Neurología · AIT

ABCD² — Riesgo de Ictus después de un AIT

Estratifica el riesgo de ictus a 2 y 7 días tras un accidente isquémico transitorio (AIT).

ResultadoABCD² 0 pts

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Marca cada criterio presente. Los puntos varían entre 1 y 3 según el peso clínico.

¿Qué es el ABCD²?

El score ABCD² es la herramienta más utilizada para estratificar el riesgo de ictus en los días siguientes a un accidente isquémico transitorio (AIT). Fue desarrollado en 2007 por SC Johnston et al. y publicado en The Lancet.

Suma 5 dominios (Age, Blood pressure, Clínica, Duration, Diabetes) para un total de 0-7 puntos. Los criterios "C" y "D" son mutuamente excluyentes: elige solo la opción que mejor describa al paciente en cada dominio.

Interpretación

Score	Riesgo	Conducta
0-3	Bajo	Ictus 2 días: 1%
4-5	Intermedio	Ictus 2 días: 4%
6-7	Alto	Ictus 2 días: 8%

¿Quiénes usan ABCD²?

Neurología vascular — clínicas de AIT, stroke units
Medicina de urgencias — triaje y decisión de hospitalización
Medicina interna — evaluación inicial
Atención primaria — referencia oportuna

Fuente clínica

Johnston SC, Rothwell PM, Nguyen-Huynh MN, et al. Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. Lancet. 2007;369(9558):283-292. Recomendado por las guías AHA/ASA 2021 sobre AIT/ictus.

Preguntas frecuentes

¿Sirve para indicar imagen urgente?

Sí. ABCD² ≥ 4 generalmente justifica neuroimagen (TAC o RM) en las primeras 24 h, además de estudio vascular (Doppler carotídeo o angio-TC). Score <4 puede estudiarse ambulatoriamente en una clínica de AIT rápida (en 24-48 h).

¿ABCD² vs ABCD3-I?

ABCD3-I añade puntos por AIT múltiple en la semana previa (2) e imagen positiva: estenosis carotídea ≥50% (2) o DWI positivo en RM (2). Mejora la discriminación pero requiere imagen avanzada. ABCD² sigue siendo útil al primer contacto.

¿Si la imagen muestra infarto agudo?

Entonces ya NO es un AIT — es un ictus isquémico establecido. ABCD² no aplica; el paciente requiere manejo de ictus agudo (incluyendo evaluación para trombolisis o trombectomía si la ventana lo permite).

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