UCI · Nefrología · Laboratorio

Calculadora de Anion Gap (brecha aniónica)

AG = Na − (Cl + HCO₃) con corrección por albúmina. Clasifica acidosis metabólica.

ResultadoAnion gap AG corregido: —

— mEq/L

Sin calcular

Ingresa Na, Cl y HCO₃. Albúmina es opcional pero recomendada (corrige el AG si albúmina < 4).

Sodio (Na, mEq/L)

Normal: 135-145

Cloro (Cl, mEq/L)

Normal: 98-106

Bicarbonato (HCO₃, mEq/L)

Normal: 22-28

Albúmina sérica (g/dL) opcional

Corrección: AG + 2.5 × (4 − albúmina). En hipoalbuminemia, el AG sin corregir subestima el real.

¿Qué es el anion gap?

El anion gap (brecha aniónica, AG) es la diferencia entre los cationes y aniones medidos en el plasma. Representa los aniones no medidos (proteínas, fosfato, sulfato, ácidos orgánicos). Es la herramienta diagnóstica más usada para clasificar la acidosis metabólica.

AG = [Na⁺] − ([Cl⁻] + [HCO₃⁻])

Valores normales: 8 – 12 mEq/L. Algunos laboratorios incluyen el potasio: AG con K = (Na + K) − (Cl + HCO₃), normal 12 – 16 mEq/L.

Corrección por albúmina

La albúmina aporta ~2.5 mEq/L al AG por cada g/dL. En hipoalbuminemia (común en UCI, hepatopatía, desnutrición), el AG sin corregir subestima el AG real y puede ocultar una acidosis con AG elevado.

AG corregido = AG + 2.5 × (4 − albúmina g/dL)

Interpretación

AG (corregido)	Categoría	Causas frecuentes
< 6	AG bajo	Hipoalbuminemia, mieloma IgG, litio, bromo
6 – 12	Normal	— (o acidosis con AG normal: diarrea, ATR)
13 – 20	AG elevado leve	DKA temprana, lactato moderado, uremia
> 20	AG marcadamente elevado	DKA severa, acidosis láctica, intoxicaciones (MUDPILES)

Mnemonic MUDPILES — causas de AG elevado

Metanol
Uremia
Diabetic ketoacidosis (DKA), alcohólica, inanición
Propilenglicol
INH, hierro (iron)
Lactato (sepsis, hipoperfusión)
Etilenglicol
Salicilatos

¿Quiénes usan el anion gap?

Nefrología — trastornos ácido-base
UCI / medicina crítica — sepsis, shock, lactato
Medicina interna / urgencias — DKA, intoxicaciones
Endocrinología — cetoacidosis diabética
Toxicología — intoxicación por alcoholes

Fuente clínica

Concepto introducido por Emmett M & Narins RG. Clinical use of the anion gap. Medicine (Baltimore). 1977;56(1):38-54. Corrección por albúmina: Figge J et al, Crit Care Med 1998;26(11):1807-1810. Vigente en Harrison's Principles of Internal Medicine 21ª ed., 2022.

Preguntas frecuentes

¿Y la delta-delta (Δ AG / Δ HCO₃)?

Δ-Δ = (AG − 12) / (24 − HCO₃). Permite identificar trastornos mixtos: 0.8–2.0: acidosis AG elevado pura. < 0.8: acidosis AG elevado + acidosis con AG normal. > 2.0: acidosis AG elevado + alcalosis metabólica concomitante.

¿AG normal pero acidosis?

Acidosis metabólica con AG normal (hiperclorémica): diarrea, acidosis tubular renal (ATR tipo 1, 2, 4), uréteroenterostomía, post-recuperación de DKA, NaCl 0.9% en exceso. Calcular brecha urinaria (Na+K−Cl) ayuda a diferenciar.

¿Cuándo corregir por albúmina?

Siempre que sea posible, especialmente en UCI, hepatopatía, sepsis, desnutrición. Una albúmina de 2 g/dL puede subir el AG real en 5 mEq/L sobre el medido — suficiente para reclasificar a acidosis con AG elevado.

¿Eres profesional de la salud?

Nefrología, UCI, urgencias, endocrinología: crea tu perfil verificado RETHUS en SaludJobs.

Crear mi perfil verificado gratis