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Neumología · NAC

Score CURB-65 — Severidad de Neumonía Adquirida en Comunidad

5 criterios para decidir ambulatorio vs hospitalización vs UCI. Estima mortalidad a 30 días.

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¿Qué es el CURB-65?

CURB-65 es la regla de predicción clínica más utilizada para evaluar la severidad de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) y guiar la decisión de manejo: ambulatorio, hospitalización en sala general o UCI. Desarrollada por la British Thoracic Society en 2003.

El acrónimo viene de los 5 criterios que evalúa (1 punto cada uno, total 0-5):

  • Confusión: AMT ≤ 8 o desorientación de inicio reciente
  • Urea: BUN > 19 mg/dL (urea > 7 mmol/L)
  • Respiratoria: FR ≥ 30 / min
  • Blood pressure: PAS < 90 o PAD ≤ 60 mmHg
  • 65: Edad ≥ 65 años

Interpretación y conducta

CURB-65Mortalidad 30 díasManejo sugerido
00.7%Ambulatorio
12.1%Ambulatorio (considerar hospitalización en mayores frágiles)
29.2%Hospitalización en sala general
314.5%Hospitalización; considerar UCI
4-540-57%UCI

¿Quiénes usan CURB-65?

  • Medicina interna y urgencias — toma de decisión inicial
  • Neumología — manejo de NAC
  • Enfermería de triage — priorización
  • Medicina familiar — atención primaria

Fuente clínica

Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, et al. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax. 2003;58(5):377-382. Adoptado por la British Thoracic Society (BTS) y guías ATS/IDSA 2019 sobre NAC.

Preguntas frecuentes

¿CURB-65 vs PSI/PORT?
PSI (Pneumonia Severity Index) tiene mejor sensibilidad pero requiere 20 variables. CURB-65 es más simple (5 variables, todas disponibles en urgencias) con desempeño similar para identificar bajo riesgo. Las guías ATS/IDSA 2019 sugieren cualquiera.
¿Y el CRB-65 (sin urea)?
CRB-65 omite la urea y se usa en atención primaria cuando no hay laboratorio. Total 0-4. Score 0 → ambulatorio; 1-2 → considerar hospitalización; 3-4 → urgente.
¿Cuándo NO usar CURB-65 solo?
Pacientes con SatO₂ < 92%, comorbilidades descompensadas, derrame paraneumónico, falla en tratamiento ambulatorio previo, o factores sociales que impidan adherencia requieren hospitalización independiente del score.

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