Enfermería · Dolor · Adultos

Escala Visual Analógica (EVA) del Dolor

Escala numérica 0-10 para evaluar dolor en adultos y adolescentes con capacidad de auto-reporte. Estándar internacional.

ResultadoEVA

— /10

Sin calcular

Pregunta al paciente: "¿Cuánto dolor tiene en este momento, donde 0 es nada y 10 es el peor dolor imaginable?"

😀Sin dolor 😐Moderado 😖Peor imaginable

012345 678910

Arrastra el slider o haz clic en un número (0-10) para registrar el dolor del paciente.

¿Qué es la escala EVA?

La Escala Visual Analógica (EVA), también conocida como Numerical Rating Scale (NRS), es la herramienta más utilizada mundialmente para evaluar la intensidad del dolor en adultos y adolescentes. Es una escala unidimensional de auto-reporte de 0 a 10:

0: sin dolor
10: el peor dolor imaginable

Es la escala recomendada como el quinto signo vital por la Joint Commission, recomendada por la IASP (International Association for the Study of Pain) y respaldada por el Ministerio de Salud de Colombia en sus guías de manejo del dolor.

Interpretación

Score	Intensidad	Manejo sugerido
0	Sin dolor	No requiere analgesia
1 – 3	Leve	Paracetamol, AINES vía oral. Medidas no farmacológicas.
4 – 6	Moderado	Analgesia oral combinada (paracetamol + AINE o + opioide débil: tramadol, codeína)
7 – 10	Severo	Opioides fuertes (morfina, fentanilo, hidromorfona). Reevaluación frecuente.

Escalera analgésica de la OMS

Paso 1 (EVA 1-3): Analgésicos no opioides (paracetamol, AINES) ± coadyuvantes
Paso 2 (EVA 4-6): Opioides débiles (tramadol, codeína) + no opioides ± coadyuvantes
Paso 3 (EVA 7-10): Opioides fuertes (morfina, hidromorfona, fentanilo) + no opioides ± coadyuvantes

Coadyuvantes según etiología: antidepresivos tricíclicos, gabapentinoides, corticoides, etc.

¿Quiénes lo usan?

Enfermería de todos los servicios — evaluación c/turno y antes/después de analgesia
Médicos de todas las especialidades — base del plan analgésico
Anestesia / clínica de dolor
Cuidados paliativos
Urgencias — triaje y monitoreo

Limitaciones

No aplicable en niños pequeños o pacientes no verbales — usar FLACC
Subjetiva: dos pacientes con el mismo dolor objetivo pueden reportar valores distintos
No discrimina características del dolor (nociceptivo vs neuropático)
En deterioro cognitivo o delirium: usar escalas observacionales (PAINAD, CPOT)

Fuente clínica

Origen: Aitken RC. Measurement of feelings using visual analogue scales. Proc R Soc Med. 1969;62(10):989-993. Versión NRS validada por Downie WW et al, Ann Rheum Dis 1978. Reconocida por la IASP, WHO Pain Ladder (OMS 1986, revisada 2018), Joint Commission y guías colombianas de manejo del dolor (ASCOAN, Resolución MinSalud).

Preguntas frecuentes

¿Con qué frecuencia evaluar?

Mínimo c/turno (3 veces día) en hospitalización. Antes y después de cada intervención analgésica (15-30 min post-IV, 60 min post-oral). En postoperatorio, dolor agudo o paliativo: c/2-4 h o según protocolo.

¿EVA vs NRS vs Wong-Baker?

EVA original = línea visual de 10 cm (paciente marca un punto). NRS = el paciente da un número 0-10 verbalmente. Wong-Baker = caras dibujadas (útil en niños ≥ 3 años y adultos con baja escolaridad). En la práctica clínica latinoamericana, "EVA" se usa indistintamente para EVA o NRS.

¿Qué es una "respuesta clínica significativa"?

Una reducción ≥ 2 puntos O ≥ 30% del valor inicial se considera clínicamente significativa (Farrar JT, Pain 2001). Si el paciente reporta EVA 8 y baja a 6, la analgesia está funcionando. Si pasan 30 min post-opioide IV y sigue en 8, considerar dosis adicional.

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