Gastroenterología · HDA

Glasgow-Blatchford — Triaje de Sangrado Digestivo Alto

Identifica pacientes de muy bajo riesgo (GBS = 0) que pueden ser manejados ambulatoriamente. Total 0-23.

ResultadoGlasgow-Blatchford 0/8

— /23

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¿Qué es el Glasgow-Blatchford (GBS)?

El Glasgow-Blatchford Score (GBS) es la regla de predicción clínica más usada en urgencias para evaluar pacientes con sangrado digestivo alto (HDA). Su función principal NO es predecir mortalidad, sino identificar pacientes de muy bajo riesgo (GBS = 0) que pueden manejarse ambulatoriamente sin necesidad de endoscopia urgente, hemoderivados, ni cirugía.

Suma puntos por BUN, hemoglobina, PAS, FC, melena, síncope, hepatopatía e insuficiencia cardíaca. Un GBS = 0 tiene sensibilidad > 99% para predecir que el paciente NO necesitará intervención médica significativa.

Interpretación

GBS	Riesgo	Conducta
0	Muy bajo	Manejo ambulatorio. Endoscopia electiva.
1-5	Bajo-intermedio	Hospitalización en sala. Endoscopia en 24 h.
6-11	Alto	Endoscopia urgente. Hemoderivados según necesidad.
≥ 12	Muy alto	Reanimación + endoscopia urgente + UCI.

¿Quiénes usan el Glasgow-Blatchford?

Medicina de urgencias — triaje inicial de hematemesis / melenas
Gastroenterología — decisión de endoscopia urgente vs electiva
Medicina interna — hospitalización vs alta
Cirugía general — pre-operatorio en HDA con cirugía

Fuente clínica

Blatchford O, Murray WR, Blatchford M. A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage. Lancet. 2000;356(9238):1318-1321. Recomendado por las guías ESGE 2021 y ACG 2021 sobre sangrado digestivo alto.

Preguntas frecuentes

¿GBS vs Rockall?

GBS es pre-endoscopia y mejor para identificar bajo riesgo. Rockall es post-endoscopia y predice mortalidad y resangrado. Son complementarios: GBS para triaje inicial, Rockall después del estudio.

¿Qué significa GBS = 0?

Sensibilidad >99% para predecir que el paciente NO necesitará: hemoderivados, endoscopia terapéutica, cirugía, ni morirá por la HDA. Puede ser dado de alta de urgencias con endoscopia ambulatoria — siempre con criterio clínico y red de apoyo.

¿Y los AINES / anticoagulantes?

GBS NO incluye uso de AINES/anticoagulantes en sus criterios — son factores de riesgo separados que deben evaluarse clínicamente. Anticoagulantes activos aumentan riesgo independiente de la escala.

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