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Endocrinología · UCI · DKA

Sodio Corregido por Glucosa

Corrige el sodio plasmático en hiperglucemia (DKA, SHH). Fórmulas de Katz 1973 y Hillier 1999.

ResultadoSodio corregido Na + factor × (glu − 100)/100

— mEq/L

Sin calcular

Ingresa sodio medido y glucosa. Por defecto fórmula de Katz (factor 1.6); usa Hillier (2.4) si glucemia > 400 mg/dL.

Normal 135-145

En DKA suele > 250; SHH > 600

¿Qué es Sodio corregido?

En la hiperglucemia significativa (especialmente DKA y SHH), la glucosa actúa como soluto osmóticamente activo en el espacio extracelular, atrayendo agua desde el espacio intracelular y diluyendo el sodio aparente. Por eso el sodio MEDIDO subestima el sodio real.

Fórmulas:

Na corregido = Na medido + 1.6 × (glucosa − 100) / 100   (Katz)

Na corregido = Na medido + 2.4 × (glucosa − 100) / 100   (Hillier)

Katz (1973) es la más usada en práctica. Hillier (1999) demostró que el factor 2.4 es más preciso cuando la glucemia supera 400 mg/dL. La diferencia puede ser clínicamente relevante al planear la velocidad de corrección.

¿Por qué importa?

  • En DKA/SHH frecuentemente hay hipernatremia real escondida tras una hiponatremia aparente.
  • Al corregir la glucosa con insulina + líquidos, el sodio aparente subirá. Anticiparlo evita sobrecorrección.
  • El déficit de agua libre se calcula sobre el sodio corregido, no el medido.

¿Quiénes lo usan?

  • Endocrinología — DKA y SHH
  • UCI / urgencias — descompensación diabética severa
  • Nefrología — trastornos del agua y sodio
  • Pediatría — DKA pediátrica (precaución con edema cerebral)

Fuente clínica

Katz MA. Hyperglycemia-induced hyponatremia—calculation of expected serum sodium depression. N Engl J Med. 1973;289(16):843-844. Hillier TA, Abbott RD, Barrett EJ. Hyponatremia: evaluating the correction factor for hyperglycemia. Am J Med. 1999;106(4):399-403.

Preguntas frecuentes

¿Cuándo usar factor 1.6 vs 2.4?
Factor 1.6 (Katz) para glucosa entre 100-400 mg/dL — la mayoría de casos. Factor 2.4 (Hillier) cuando glucosa > 400, donde el factor lineal sobreestima.
¿Y en pediatría?
Misma fórmula. Atención especial al riesgo de edema cerebral en DKA pediátrica: corregir glucosa y volumen LENTAMENTE (no bajar glucemia > 100 mg/dL/h).
¿Qué pasa con el potasio?
En DKA, el potasio sérico aparente es alto por desplazamiento extracelular pero el potasio CORPORAL TOTAL es bajo. Al corregir glucemia con insulina, el potasio baja rápido: reponer si K < 5.3 mEq/L antes de iniciar insulina (si K < 3.3 esperar hasta reponer).

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