Gestor de Casos médicos Bilingue - Experiencia en Aseguradoras

Vacante: Medical Coordinator Ubicación: Medellín Número de posiciones: 2 Confidencialidad: No Personal a cargo: No Formación: Profesional o tecnólogo en áreas de la salud (deseable). Nivel de inglés avanzado (B2++ o C1). Alta orientación al detalle, organización y empatía. Manejo sólido de herramientas de Microsoft Office (Word, Excel, Outlook) y entorno Windows. Experiencia: Entre 1 y 3 años de experiencia en áreas de servicio de reclamaciones de seguros de salud y/o precertificación. Misión del cargo: Gestionar las solicitudes de autorización previa y notificaciones de servicios médicos planificados o de emergencia, garantizando tiempos de respuesta acordes a las expectativas del cliente. El rol requiere una comunicación efectiva con corredores, miembros, proveedores y equipos internos, así como una alta orientación al servicio al cliente y resolución de problemas. Funciones principales: Gestionar solicitudes de notificación, autorización y elegibilidad médica vía telefónica y correo electrónico. Evaluar servicios médicos frente a la póliza para determinar coberturas, exclusiones y decisiones de indemnización. Solicitar información médica adicional cuando sea necesario (registros, reportes, etc.). Emitir cartas de autorización, explicación de beneficios o denegación según corresponda. Verificar con precisión elegibilidad, deducibles, coseguros, límites y máximos. Negociar tarifas con proveedores fuera de red, asegurando la contención de costos. Coordinar citas médicas o traslados aéreos en casos que lo requieran. Registrar con detalle todas las interacciones y decisiones en el sistema interno. Realizar llamadas de seguimiento tras procedimientos médicos. Estar disponible para trabajar horas extendidas, fines de semana o turnos de guardia. Atender emergencias fuera del horario laboral y en días festivos. Cumplir con otras funciones asignadas por el supervisor inmediato.

• Educación mínima: Universidad / Carrera técnica • 2 años de experiencia • Idiomas: Inglés • Conocimientos: Servicio al cliente