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Calcio Corregido por Albúmina

Corrige el calcio sérico total por la albúmina plasmática. Fórmula de Payne (1973).

ResultadoCalcio corregido Ca + 0.8 × (4 − albúmina)

— mg/dL

Sin calcular

Ingresa calcio sérico total (mg/dL) y albúmina (g/dL).

Normal 8.5-10.5

Normal 3.5-5.0

¿Qué es Calcio corregido?

El calcio sérico total incluye calcio unido a proteínas (principalmente albúmina, ~40%), calcio unido a aniones como citrato (~10%) y calcio iónico (50%) que es la fracción fisiológicamente activa. Cuando la albúmina está baja (frecuente en UCI, hepatopatía, desnutrición, síndrome nefrótico), el calcio total mide bajo sin que realmente haya hipocalcemia funcional.

La fórmula clásica de Payne corrige este efecto:

Ca corregido = Ca total + 0.8 × (4 − albúmina)

Por cada 1 g/dL que baja la albúmina por debajo de 4, el calcio total baja ~0.8 mg/dL sin que cambie el calcio iónico real.

Cuándo es preferible medir calcio iónico directo

  • UCI con alteraciones ácido-base severas (el pH afecta la unión Ca-albúmina)
  • Transfusiones masivas (citrato quela calcio)
  • Sepsis severa
  • Hiperparatiroidismo en diálisis

En estos casos la fórmula de Payne pierde precisión y se recomienda medir calcio iónico directamente (rango normal 1.10-1.30 mmol/L).

¿Quiénes lo usan?

  • UCI / medicina crítica — frecuente hipoalbuminemia
  • Nefrología — ERC, diálisis, hiperparatiroidismo secundario
  • Endocrinología — hiperparatiroidismo, vitamina D
  • Medicina interna — hepatopatía, síndrome nefrótico

Fuente clínica

Payne RB, Little AJ, Williams RB, Milner JR. Interpretation of serum calcium in patients with abnormal serum proteins. Br Med J. 1973;4(5893):643-646.

Preguntas frecuentes

¿Y si la albúmina está alta?
La fórmula también aplica: con albúmina > 4, el calcio total sobreestima al iónico. Pero la albúmina alta es menos común clínicamente.
¿Por qué algunos hospitales no la usan?
Estudios recientes (Slomp 2003, Lian 2007) muestran que la corrección por albúmina tiene baja precisión vs calcio iónico directo, especialmente en UCI. Algunas instituciones prefieren medir calcio iónico siempre que esté disponible.
¿Otras fórmulas?
Existen variantes: Berry, Orrell, Quintero. La de Payne sigue siendo la más extendida en EE.UU. y Latinoamérica.

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