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Cardiología · SCA

Score GRACE — Riesgo de Mortalidad en Síndrome Coronario Agudo

Global Registry of Acute Coronary Events. Estima mortalidad hospitalaria en pacientes con SCA (IAMCEST, IAMSEST, angina inestable) a partir de 8 variables clínicas.

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Selecciona el valor correspondiente para cada una de las 8 variables.

¿Qué es el Score GRACE?

El GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) es uno de los modelos predictivos de mortalidad más validados en cardiología. Estima el riesgo de mortalidad hospitalaria y a 6 meses post-alta en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA).

Las guías europeas (ESC) y americanas (AHA/ACC) recomiendan su uso para guiar la estrategia invasiva temprana en IAMSEST/angina inestable. Pacientes con GRACE alto se benefician de coronariografía en las primeras 24 horas.

Interpretación: mortalidad hospitalaria

GRACERiesgoMortalidad intrahospitalaria
≤ 108Bajo< 1%
109 – 140Intermedio1 – 3%
> 140Alto> 3%

Implicaciones clínicas

  • GRACE > 140 en IAMSEST → estrategia invasiva temprana (< 24 h) según guías ESC 2023.
  • GRACE 109-140 → invasiva < 72 h si hay otros criterios de alto riesgo.
  • GRACE ≤ 108 → considerar estrategia conservadora inicial con estratificación no invasiva.

¿Quiénes usan el GRACE?

  • Cardiología clínica e intervencionista — selección de estrategia invasiva
  • Medicina interna y urgencias — triage de dolor torácico
  • Enfermería de unidad coronaria / UCI — priorización y vigilancia
  • Hospitalización cardiovascular — pronóstico al alta

Fuente clínica

Granger CB, Goldberg RJ, Dabbous O, et al. Predictors of hospital mortality in the global registry of acute coronary events. Arch Intern Med. 2003;163(19):2345-2353. Estratificación recomendada en guías ESC NSTE-ACS 2023 y AHA/ACC 2014.

Preguntas frecuentes

¿GRACE 1.0 vs GRACE 2.0?
GRACE 2.0 es una refinación que añade flexibilidad cuando no se conoce la clase Killip, creatinina o ECG. Esta calculadora implementa la versión clásica (GRACE 1.0) con las 8 variables originales, suficiente y ampliamente usada.
¿Cuándo aplicar GRACE?
Al ingreso del paciente con sospecha o diagnóstico de SCA (IAMCEST, IAMSEST, angina inestable). Las variables se toman en las primeras 24 horas.
¿GRACE vs TIMI?
TIMI es más rápido (7 variables binarias) pero menos discriminativo. GRACE incluye variables continuas (edad, FC, PAS, creatinina) y predice mejor la mortalidad. Las guías ESC prefieren GRACE para SCA-SEST.
¿Quiénes usan esta calculadora?
Cardiólogos clínicos e intervencionistas, medicina interna, enfermería de unidad coronaria, medicina de urgencias y hospitalización cardiovascular.

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