Cardiología · Urgencias

HEART Score — Dolor Torácico en Urgencias

Estratifica el riesgo de evento cardiovascular mayor (MACE) a 6 semanas en pacientes con dolor torácico. 5 criterios × 0-2 pts.

ResultadoHEART 0/5 ítems

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Sin calcular

Evalúa los 5 criterios: Historia, ECG, Edad, factores de Riesgo, Troponina.

¿Qué es el HEART?

El HEART score es la regla de predicción clínica más usada en urgencias para estratificar pacientes con dolor torácico. Es preferido sobre TIMI y GRACE en el escenario de urgencias antes de tener un diagnóstico de SCA, porque incluye un componente clínico (Historia) y se aplica desde la primera evaluación.

Suma 5 categorías cada una con 0, 1 o 2 puntos. Total 0-10. Predice MACE (muerte, IAM o revascularización urgente) a 6 semanas.

Interpretación

Score	Categoría	Conducta
0 – 3	Bajo	MACE ~1.7%. Alta con seguimiento temprano
4 – 6	Intermedio	MACE ~16.6%. Observación + estudio
7 – 10	Alto	MACE ~50%. Hospitalizar + invasiva

¿Quiénes lo usan?

Medicina de urgencias — triaje y decisión de admisión
Cardiología — estratificación inicial de SCA
Medicina interna — dolor torácico hospitalizado

Fuente clínica

Six AJ, Backus BE, Kelder JC. Chest pain in the emergency room: value of the HEART score. Neth Heart J. 2008;16(6):191-196. Validación externa: Backus BE et al, Crit Pathw Cardiol 2010. Recomendado por AHA/ACC 2021 para dolor torácico en ED.

Preguntas frecuentes

¿HEART vs TIMI vs GRACE?

HEART es para urgencias ANTES de saber si hay SCA. TIMI es para SCA-SEST ya diagnosticado. GRACE es para SCA confirmado y predice mortalidad. Para dolor torácico inespecífico en ED, usar HEART primero.

¿Puedo dar de alta con HEART 0-3?

Sí, con manejo ambulatorio y reevaluación a 72 h. Estudios validan tasa de MACE < 2% en grupo bajo riesgo. Asegurar que el paciente entiende síntomas de alarma y tiene acceso rápido al sistema de salud si recurre.

¿Y la troponina ultrasensible?

Con troponina ultrasensible (hsTn), surge el algoritmo HEART acelerado: aplicar HEART + valor de hsTn a 0h y 3h. HEART 0-3 + hsTn ambas negativas → alta. HEART 4-6 → estudio. HEART 7-10 → admit + invasiva.

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