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Calculadora de Osmolaridad Plasmática

Fórmula clásica: 2 × Na + Glucosa/18 + BUN/2.8. Útil en hipernatremia, cetoacidosis (DKA) y estado hiperosmolar hiperglucémico (SHH).

ResultadoOsmolaridad 2Na + Glu/18 + BUN/2.8

— mOsm/L

Sin calcular

Ingresa sodio (mEq/L), glucosa (mg/dL) y BUN (mg/dL).

Sodio (Na, mEq/L)

Rango normal: 135-145

Glucosa (mg/dL)

Normal en ayunas: 70-99

BUN (Urea, mg/dL)

Normal: 7-20 mg/dL

¿Qué es la osmolaridad plasmática?

La osmolaridad plasmática es la concentración total de partículas osmóticamente activas por litro de plasma (mOsm/L). Los principales solutos que la determinan son el sodio (con sus aniones), la glucosa y la urea.

La fórmula clásica (con concentraciones en mg/dL para glucosa y BUN, mEq/L para sodio):

Osm calc = 2 × [Na⁺] + (Glucosa / 18) + (BUN / 2.8)

El valor normal es de 285-295 mOsm/L. La diferencia entre la osmolaridad medida (laboratorio) y la calculada se llama brecha osmolar (osmol gap); valores > 10 mOsm/L sugieren la presencia de osmoles no medidos (intoxicación por etanol, metanol, etilenglicol, manitol, etc.).

Interpretación

Rango	Categoría	Causas frecuentes
< 280	Hipoosmolar	SIADH, hiponatremia hipotónica, polidipsia psicógena
280 – 295	Normal	—
296 – 320	Hiperosmolar leve	Hipernatremia, hiperglucemia, deshidratación
321 – 340	Hiperosmolar moderado	DKA, inicio SHH
> 340	Hiperosmolar severo	SHH establecido (criterio: ≥320), coma hiperosmolar

¿Quiénes usan este cálculo?

Intensivistas — DKA, SHH, hipernatremia severa
Endocrinología — descompensaciones diabéticas, SIADH
Nefrología — alteraciones electrolíticas
Medicina de urgencias y toxicología — sospecha de intoxicación por alcoholes (osmol gap)

Fuente clínica

Fórmula clásica derivada de Edelman IS, Leibman J. Anatomy of body water and electrolytes. Am J Med. 1959;27:256-277. Adoptada en literatura estándar de UCI y endocrinología (Harrison's Principles of Internal Medicine, 21ª ed., 2022; KDIGO sobre trastornos del agua y sodio). Criterio diagnóstico de SHH (osmolaridad ≥320 mOsm/L) según ADA 2024.

Preguntas frecuentes

¿Osmolaridad vs osmolalidad?

Osmolaridad = mOsm por litro de solución. Osmolalidad = mOsm por kilogramo de agua. En plasma normal son numéricamente similares (~1 kg/L). La fórmula calculada se llama formalmente "osmolaridad" pero suele compararse con la "osmolalidad medida" en laboratorio sin error clínicamente relevante.

¿Y la brecha osmolar (osmol gap)?

Osmol gap = Osm medida − Osm calculada. Normal < 10 mOsm/L. Valores > 10 sugieren osmoles no medidos: etanol, metanol, etilenglicol, isopropanol, manitol, glicerol. En intoxicaciones por alcoholes tóxicos, el gap puede ser > 25 y guía la decisión de fomepizole / hemodiálisis.

¿Otras fórmulas alternativas?

Existen variantes: 2Na + Glu/18 + BUN/2.8 + EtOH/4.6 (incluye etanol), o la fórmula simplificada 2Na + 10 (en plasma sin hiperglucemia ni uremia). Esta calculadora usa la versión clásica más extendida.

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