Regla de los 9 + Parkland — Quemaduras

Regla de los 9 (Wallace 1951)

Estima la superficie corporal quemada (SCQ) dividiendo el cuerpo en regiones de aproximadamente 9% (o múltiplos):

Adultos: cabeza 9%, cada brazo 9%, tórax anterior 18%, espalda 18%, cada pierna 18%, periné 1%. Total = 100%.

Niños: cabeza 18%, cada brazo 9%, tórax anterior 18%, espalda 18%, cada pierna 13.5%, periné 1%. La cabeza es proporcionalmente mayor.

Para áreas pequeñas se usa la regla de la palma: la palma del paciente (con dedos) equivale a ~1% SCQ.

Fórmula de Parkland (Baxter 1968)

Volumen 24 h = 4 mL × peso (kg) × % SCQ

• 50% del volumen total se infunde en las primeras 8 h desde el momento de la quemadura (no desde la admisión).
• El otro 50% se infunde en las siguientes 16 h.
• Solución: Ringer lactato (cristaloide isotónico balanceado).
• Objetivo: diuresis 0.5-1 mL/kg/h en adultos, 1-2 mL/kg/h en niños.

Indicación de líquidos por Parkland

• Adultos: SCQ ≥ 15-20%
• Niños: SCQ ≥ 10%
• Pacientes con quemadura por inhalación: requieren MÁS líquido del calculado
• Pacientes con quemadura eléctrica: también requieren MÁS líquido

Criterios de transferencia a unidad de quemados (ABA)

• Quemaduras de 2° grado > 10% SCQ en adultos o cualquier % en niños/ancianos
• Cualquier 3° grado
• Quemaduras en cara, manos, pies, genitales, periné, articulaciones
• Eléctricas (incluyendo rayo) y químicas
• Inhalación de humo
• Trauma asociado o comorbilidades severas

¿Quiénes usan esto?

• Medicina de urgencias — primer manejo
• Cirugía general / cirugía plástica — manejo definitivo
• UCI — quemados graves
• Enfermería de urgencias / quirúrgica — manejo de líquidos

Preguntas frecuentes