Amoxicilina: para qué sirve, dosis y efectos secundarios
La amoxicilina es uno de los antibióticos beta-lactámicos más prescritos en Colombia. Conozca sus indicaciones, dosis en adultos y niños, espectro antimicrobiano y contraindicaciones esenciales.
La amoxicilina es uno de los antibióticos más prescritos en Colombia y en el mundo. Pertenece al grupo de las penicilinas semisintéticas (aminopenicilinas) y es de primera línea para múltiples infecciones bacterianas comunes en atención primaria.
¿Para qué sirve la amoxicilina?
- Infecciones respiratorias altas: faringoamigdalitis estreptocócica, sinusitis bacteriana, otitis media
- Infecciones respiratorias bajas: bronquitis aguda bacteriana, neumonía adquirida en la comunidad (NAC) por neumococo
- Infecciones del tracto urinario no complicado (en cepas sensibles)
- Infecciones de piel y tejidos blandos (con limitaciones — preferir cefalexina si sospecha S. aureus)
- Erradicación de Helicobacter pylori (en combinación con claritromicina y IBP)
- Profilaxis de endocarditis bacteriana previa a procedimientos odontológicos en pacientes de alto riesgo
- Enfermedad de Lyme (en niños y embarazadas)
Dosis de amoxicilina
Adultos
- Faringoamigdalitis estreptocócica: 500 mg cada 12 horas o 1 g/día durante 10 días
- Otitis media / sinusitis: 500-875 mg cada 12 horas o 500 mg cada 8 horas durante 7-10 días
- NAC: 1 g cada 8 horas durante 7-10 días (con o sin clavulánico según factores de riesgo)
- Erradicación H. pylori: 1 g cada 12 horas durante 10-14 días + claritromicina + IBP
- Profilaxis endocarditis: 2 g dosis única 30-60 minutos antes del procedimiento
- Dosis máxima: 4 g/día
Pediatría
- Dosis estándar: 40-50 mg/kg/día dividida en 2-3 dosis
- Dosis alta (otitis media): 80-90 mg/kg/día dividida en 2 dosis
- Profilaxis endocarditis pediátrica: 50 mg/kg dosis única, máximo 2 g
Ajustes en insuficiencia renal
- Clearance 10-30 mL/min: dosis cada 12 horas
- Clearance <10 mL/min: dosis cada 24 horas
- Hemodiálisis: dosis post-diálisis
Efectos secundarios
Frecuentes
- Diarrea (hasta 10% de pacientes)
- Náuseas, vómito
- Rash maculopapular (especialmente en mononucleosis infecciosa — característica)
- Candidiasis vaginal u oral por sobrecrecimiento
Graves (poco frecuentes)
- Anafilaxia — emergencia médica. Riesgo: 0.01-0.05% de pacientes.
- Síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica — extremadamente raros
- Colitis por Clostridium difficile — diarrea persistente que no cede tras suspender el antibiótico
- Nefritis intersticial — idiosincrática
- Hepatitis colestásica — más común con amoxicilina + clavulánico
- Convulsiones en altas dosis o falla renal severa
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a penicilinas o cefalosporinas (reactividad cruzada 1-10%)
- Mononucleosis infecciosa — alto riesgo de rash maculopapular generalizado (no es alergia verdadera pero contraindicación relativa)
- Antecedente de hepatitis colestásica por amoxicilina o clavulánico
Recomendaciones
- Tome con o sin alimentos — la absorción no se afecta significativamente.
- Complete el ciclo completo aunque mejore antes — clave para evitar resistencia.
- Diferencie alergia real de intolerancia: diarrea o rash leve sin prurito ni edema no son alergia.
- Para infecciones por S. aureus o productores de beta-lactamasa prefiera amoxicilina + clavulánico, dicloxacilina o cefalexina.
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Preguntas frecuentes
¿Qué bacterias mata la amoxicilina?
Es eficaz contra Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Enterococcus faecalis, E. coli sensible, Haemophilus influenzae no productor de beta-lactamasa, Listeria, Helicobacter pylori y otros gram-positivos y gram-negativos no productores de beta-lactamasa.
¿Cuántos días debo tomar amoxicilina?
Depende de la infección: faringoamigdalitis estreptocócica 10 días; otitis media o sinusitis 7-10 días; NAC 7-10 días; erradicación H. pylori 10-14 días. Es crítico completar el ciclo completo para evitar recurrencias y resistencia.
¿La amoxicilina sirve para infección viral?
No. La amoxicilina solo es eficaz contra bacterias. Su uso en infecciones virales (gripe común, COVID-19, mayoría de bronquitis aguda) es inapropiado, contribuye a resistencia bacteriana y expone al paciente a efectos adversos sin beneficio.
¿Puedo tomar amoxicilina embarazada?
Sí. La amoxicilina es categoría B y es el antibiótico de primera línea para muchas infecciones durante el embarazo (incluida la pielonefritis y la enfermedad de Lyme).
¿Qué hago si presento rash con amoxicilina?
Suspenda el medicamento inmediatamente y consulte. Si el rash es solo maculopapular sin prurito intenso ni edema, puede no ser alergia verdadera (especialmente en mononucleosis). Si hay urticaria, prurito, edema facial o disnea, es una emergencia: suspenda y acuda a urgencias.