Ibuprofeno: para qué sirve, dosis y efectos secundarios

El ibuprofeno es uno de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) más usados en Colombia y el mundo. Es de primera línea para dolor leve a moderado, fiebre y procesos inflamatorios. Por su perfil de seguridad relativo, es de venta libre en presentaciones pediátricas y de adulto.

¿Para qué sirve el ibuprofeno?

• Dolor leve a moderado: cefalea, dismenorrea, odontalgia, dolor musculoesquelético, lumbalgia
• Fiebre en adultos y niños mayores de 6 meses
• Procesos inflamatorios: artritis, tendinitis, bursitis, esguinces
• Migraña aguda (a dosis altas: 400-800 mg)
• Dolor postoperatorio leve a moderado
• Cólicos menstruales (uno de los más eficaces a 400 mg cada 6-8 horas)

Dosis de ibuprofeno

Adultos y adolescentes ≥12 años

• Dolor / fiebre: 200-400 mg cada 4-6 horas. Máximo 1.200 mg/día sin prescripción.
• Bajo supervisión médica: hasta 800 mg cada 8 horas (máximo 2.400 mg/día, raramente 3.200 mg/día)
• Dosis máxima absoluta: 3.200 mg/día por períodos cortos

Pediatría (≥6 meses)

• Dosis: 5-10 mg/kg/dosis cada 6-8 horas. Máximo 40 mg/kg/día.
• No usar en menores de 6 meses sin indicación pediátrica específica.

Ajustes en poblaciones especiales

• Insuficiencia renal moderada-severa: evitar uso continuo o ajustar.
• Insuficiencia hepática severa: contraindicado.
• Adultos mayores: dosis mínima eficaz; aumentar riesgo de sangrado GI.
• Embarazo: categoría C en los primeros 2 trimestres; contraindicado en tercer trimestre (riesgo de cierre prematuro del ductus arterioso).

Efectos secundarios del ibuprofeno

Frecuentes

• Dispepsia, dolor abdominal, náuseas
• Pirosis, gastritis leve
• Cefalea, mareo
• Erupciones cutáneas leves

Graves

• Hemorragia digestiva alta — el efecto adverso más temido. Riesgo aumenta con dosis altas, uso prolongado, edad >65 años, anticoagulación, antecedente de úlcera péptica.
• Insuficiencia renal aguda — especialmente en deshidratación, hipovolemia, IRC previa.
• Eventos cardiovasculares — IAM, ACV en uso prolongado a dosis altas (riesgo aumentado por encima de 1.200 mg/día).
• Reacciones alérgicas: broncoespasmo en asma sensible a aspirina, síndrome de Stevens-Johnson (raro).
• Hepatotoxicidad — poco frecuente pero descrita en uso prolongado.

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad al ibuprofeno u otros AINE
• Úlcera péptica activa o sangrado GI
• Insuficiencia hepática severa
• Insuficiencia renal severa
• Insuficiencia cardíaca severa (NYHA III-IV)
• Asma inducida por AINE
• Tercer trimestre del embarazo
• Niños menores de 6 meses

Interacciones farmacológicas

• Anticoagulantes (warfarina, rivaroxabán): aumenta riesgo de sangrado.
• Antihipertensivos (IECA, ARA-II, diuréticos): reduce eficacia antihipertensiva.
• Aspirina: disminuye efecto antiplaquetario protector si se administra antes de la aspirina.
• Litio, metotrexato: aumenta sus niveles plasmáticos y toxicidad.
• Otros AINE o corticoides: potencia el riesgo de sangrado GI.

Recomendaciones clave

• Use la dosis mínima eficaz por el tiempo más corto posible.
• Asocie protector gástrico (IBP) en pacientes de alto riesgo de sangrado.
• Evite en pacientes deshidratados o con función renal limítrofe.
• Eduque al paciente sobre signos de alarma: melenas, hematemesis, edemas, oliguria.