Omeprazol: para qué sirve, dosis y efectos secundarios
El omeprazol es el inhibidor de la bomba de protones más usado en Colombia. Conozca sus indicaciones, dosis estándar, efectos a largo plazo y precauciones para el manejo seguro.
El omeprazol es el inhibidor de la bomba de protones (IBP) más usado en Colombia y el mundo. Reduce drásticamente la secreción de ácido gástrico, siendo la primera línea para enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), úlcera péptica y prevención de gastropatía por AINE.
¿Para qué sirve el omeprazol?
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) con o sin esofagitis
- Úlcera duodenal y gástrica activa
- Erradicación de Helicobacter pylori (en triple o cuádruple terapia con antibióticos)
- Profilaxis de úlcera por AINE en pacientes de alto riesgo
- Síndrome de Zollinger-Ellison y otras condiciones de hipersecreción ácida
- Esofagitis erosiva
- Profilaxis de úlcera de estrés en pacientes críticos en UCI
Dosis de omeprazol
Adultos
- ERGE / úlcera duodenal: 20 mg/día durante 4-8 semanas (en ayunas, 30 minutos antes del desayuno)
- Úlcera gástrica: 20-40 mg/día durante 4-8 semanas
- Erradicación H. pylori: 20 mg cada 12 horas durante 10-14 días + antibióticos
- Esofagitis severa: 40 mg/día durante 8 semanas
- Síndrome de Zollinger-Ellison: dosis inicial 60 mg/día, ajustar según respuesta
Pediatría
- 1-16 años: 0.7-1.4 mg/kg/día (típicamente 10-20 mg/día según peso)
- No aprobado en menores de 1 año
Vía intravenosa (hospitalario)
- Profilaxis úlcera de estrés en UCI: 40 mg IV cada 12-24 horas
- Hemorragia digestiva alta no variceal: bolo de 80 mg + infusión continua 8 mg/h durante 72 horas
Efectos secundarios
Frecuentes
- Cefalea, mareo
- Diarrea, estreñimiento, flatulencia
- Náuseas, dolor abdominal
- Rash cutáneo leve
A largo plazo (uso >1 año)
- Hipomagnesemia — puede causar arritmias, tetania, convulsiones
- Deficiencia de vitamina B12 — neuropatía periférica, anemia megaloblástica
- Osteoporosis y fracturas — riesgo aumentado de fracturas de cadera y vértebras
- Infecciones por Clostridium difficile aumentadas
- Neumonía adquirida en la comunidad (riesgo leve aumentado)
- Nefritis intersticial aguda (idiosincrásica)
- Demencia — asociación reportada pero no causal confirmada
Contraindicaciones e interacciones
- Hipersensibilidad al omeprazol u otros IBP
- Clopidogrel: el omeprazol reduce significativamente la activación del clopidogrel (por inhibición de CYP2C19). Use pantoprazol como alternativa si el paciente requiere doble antiagregación.
- Otros sustratos CYP2C19: diazepam, fenitoína, warfarina
- Atazanavir, nelfinavir (antirretrovirales): reducen su absorción
- Metotrexato a altas dosis: retraso en su eliminación
Recomendaciones
- Use la dosis mínima eficaz por el tiempo más corto posible. Reevalúe necesidad cada 6-12 meses.
- Administre en ayunas, 30-60 minutos antes del desayuno.
- Si requiere uso prolongado, monitorice magnesio, B12 y densidad ósea anualmente.
- En paciente con clopidogrel: considere pantoprazol o rabeprazol como alternativa.
¿Es usted profesional de la salud en Colombia?
Cree su perfil profesional verificado con RETHUS y reciba ofertas reales de clínicas en Colombia y oportunidades internacionales (Alemania, España, EE.UU.). Gratis para enfermeras, médicos y profesionales de salud.
Más de 990 profesionales verificados RETHUS · Confidencial · 100% gratis
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve el omeprazol?
Para reducir la producción de ácido gástrico. Se usa principalmente en ERGE, úlcera péptica, esofagitis, erradicación de H. pylori y prevención de gastritis por AINE.
¿Cuánto tiempo puedo tomar omeprazol?
Para tratamientos agudos (úlcera, esofagitis), 4-8 semanas suelen ser suficientes. Para uso crónico (ERGE refractario), debe ser bajo supervisión médica con reevaluación cada 6-12 meses y monitoreo de magnesio, B12 y hueso.
¿Cuál es la diferencia entre omeprazol y esomeprazol?
El esomeprazol es el enantiómero S del omeprazol (omeprazol es racémico). El esomeprazol tiene una farmacocinética más predecible y leve mayor potencia, pero clínicamente la diferencia es marginal a dosis equivalentes.
¿El omeprazol se puede tomar con anticoagulantes?
Sí con warfarina (con INR más frecuente). Con clopidogrel hay interacción significativa: el omeprazol reduce su activación. Para pacientes con doble antiagregación, prefiera pantoprazol.
¿El omeprazol causa demencia?
Estudios observacionales han reportado asociación entre uso prolongado de IBP y mayor riesgo de demencia, pero no se ha confirmado causalidad. Aún así, evite uso indefinido sin reevaluación.