Descripción del Trabajo
¡Haz parte de la EPS con mayor número de afiliados en Colombia!
Somos una EPS comprometida con el bienestar de los colombianos. Trabajamos día a día para garantizar el aseguramiento y la gestión integral de la salud de nuestros afiliados.
¡Si cumples con los requisitos y te apasiona contribuir al sector salud, esta oportunidad puede ser para ti!!
Estamos buscando: AUDITOR MEDICO INTEGRAL
Formación académica requerida: Profesional en Medicina, con especialización en áreas administrativas de la salud como auditoría, gerencia o administración en salud, gerencia u auditoría de calidad en salud, derecho médico, epidemiología, economía de la salud u otras similares.
Misionalidad del cargo: Contribuir en la gestión operativa y el mejoramiento continuo de los procesos de autorizaciones, direccionamiento y acceso de servicios de salud y complementarios en los Back Office asignados, mediante la creación y aplicación de lineamientos técnicos y operativos, conceptos médicos y conocimiento técnico-científico, con el fin de garantizar la gestión integral de las solicitudes de servicio de los afiliados, asegurando respuesta eficiente y oportuna, de acuerdo con la normatividad vigente y las políticas definidas por NUEVA EPS.
Principales responsabilidades:
* Realizar análisis de solicitudes de Servicios PBS y NO PBS de mediana y alta complejidad, con énfasis en alto costo, alto valor, tutelas, según requiera la
operación y de acuerdo con su perfil.
* Proponer ajuste de procesos, lineamientos y/o guías de atención de acuerdo con su grado de formación y experiencia, alineado con las políticas corporativas, hallazgos de calidad y disposiciones normativas.
* Generar planes de acción que contribuyan a superar las oportunidades de mejora identificadas en el análisis operativo o como resultado de auditorías.
* Intervenir a los stakeholders del proceso a su cargo, de acuerdo con los hallazgos, promoviendo acciones de mejora.
*Realizar procesos de capacitación continua como parte del plan de mejoramiento de la calidad.
* Realizar análisis, intervención y generación planes de acción que garanticen la calidad en a la generación de autorizaciones
Experiencia mínima de 3.5 años:
* En áreas clínico-asistenciales y administrativas de IPS o EPS, en procesos administrativos (autorizaciones, auditoria, gestión de costo) del sector salud.
* En procedimientos de construcción e implementación de guías técnicas basadas en normatividad
vigente y evidencia científica actualizada.
* En Análisis de bases de datos e implementación de estrategias según los hallazgos.
Experiencia y conocimientos básicos requeridos:
* Conocimiento, comprensión y actualizaciones de la legislación y normatividad que regula el Sistema de Seguridad Social en Salud en Colombia
* Preferiblemente con conocimiento en ciencias económicas o en calidad del área de la salud
* Auditoría y recobros para el régimen contributivo y subsidiado.
* Revisión, análisis y proyección de respuestas a requerimientos de áreas internas o entidades externas.
* Gestión del Riesgo en Salud
* Manejo de paquete ofimáticos: requiere nivel intermedio en manejo de hojas de cálculo como Microsoft Office-Excel, Apache Open Office Calc, Google Sheets, Apple Numbers, etc.
* Capacidad en análisis de datos, con fuentes de archivos planos.
* Técnicas intervención para mejoramiento de procesos.
* Construcción de indicadores de gestión, planes de acción y procesos de innovación
* Consulta y uso de bases de datos y bibliotecas de literatura científica como AccesMedicine, ClinicalKey, JStor, Ovid Technologies|Wolters Kluwer, ScienceDirect, etc.
¿Qué te ofrecemos?
Contrato a término Indefinido
Horario: Lunes a Viernes de 7:30 a 5:00 p.m.
Salario: $7.694.000
Lugar: San Cayetano
Haz parte de una organización donde tu talento contribuye al bienestar de millones de colombianos.
Recuerda que, el equipo de talento humano, por ningún motivo te solicitara realizar pagos para el proceso de selección o contratación.
Requisitos
• Nivel Educativo: Postgrado / Especialización
• Anios Experiencia: 3-5
• Profesion Requerida: Médico