Médico auditor

MÉDICO AUDITOR

Ubicación: Bogotá D.C.

Empresa: Clínica del Country

Propósito del cargo

Analizar y gestionar las solicitudes relacionadas con cuentas médicas y objeciones de pertinencia médica presentadas por entidades pagadoras, garantizando respuestas oportunas, conciliaciones efectivas y el adecuado soporte para la recuperación de cartera.

Responsabilidades

Analizar y responder objeciones de pertinencia médica formuladas por aseguradoras y demás entidades pagadoras.

Solicitar, revisar y analizar soportes clínicos y administrativos necesarios para sustentar respuestas a glosas y devoluciones.

Realizar conciliaciones de objeciones médicas y brindar acompañamiento técnico a los analistas del área.

Identificar casos que requieran escalamiento para validación con la jefatura de Cuentas Médicas.

Elaborar informes y propuestas orientadas a optimizar los procesos de gestión de cuentas y disminuir reprocesos.

Realizar retroalimentación a las áreas asistenciales sobre hallazgos y oportunidades de mejora en la documentación clínica y procesos de atención.

Participar en proyectos estratégicos y actividades de mejora continua del área.

Cumplir con los indicadores de gestión y objetivos definidos para el proceso de cuentas médicas.

Requisitos

Formación académica

Profesional en Medicina.

Especialización en Auditoría en Salud, Gerencia en Salud, Administración en Salud o áreas afines (deseable).

Tarjeta Profesional vigente.

Inscripción activa en RETHUS.

Experiencia

Mínimo tres (3) años de experiencia en auditoría médica, concurrencia, cuentas médicas, respuesta a glosas y conciliación con aseguradoras.

Conocimientos

Normatividad del sistema de salud colombiano.

Auditoría de cuentas médicas.

Gestión de glosas, devoluciones y conciliaciones.

Manejo de historia clínica y soportes asistenciales.

Competencias

Pensamiento crítico.

Comunicación asertiva.

Orientación a resultados.

Gestión del tiempo.

Capacidad de análisis.

Negociación y resolución de conflictos.

Trabajo en equipo.

¿Qué ofrecemos?

Vinculación directa con Clínica del Country.

Oportunidades de desarrollo profesional.

Participación en proyectos estratégicos de alto impacto para la organización.

• Nivel educativo: Postgrado / Especialización

• Profesión requerida: Medicina

• Especialidad: Auditoría en Salud, Gerencia en Salud, Administración en Salud

• Años de experiencia: 3

• Documentos obligatorios: Tarjeta Profesional vigente, Inscripción activa en RETHUS