Médico(a) auditor(a) SOAT - Profesional en el area de Auditoria SOAT

Perfil requerido

Profesional en Medicina, con inscripción en RETHUS y documentación habilitante vigente.

Especialización en Auditoría Médica, Auditoría en Salud, Calidad en Salud o áreas afines.

Experiencia mínima de dos años en auditoría médica, con experiencia comprobable en cuentas SOAT.

Conocimiento de normatividad SOAT, manuales tarifarios aplicables, requisitos de reclamación y gestión de glosas.

Deseable experiencia en instituciones de traumatología y ortopedia.

Manejo de Excel, sistemas de información clínica y herramientas de análisis de cuentas médicas.

Actividades principales

Revisar historias clínicas, facturas y soportes antes de la radicación, identificando inconsistencias clínicas, documentales y de facturación.

Evaluar la pertinencia de hospitalizaciones, procedimientos quirúrgicos, ayudas diagnósticas, medicamentos y dispositivos de osteosíntesis.

Verificar la concordancia entre los servicios documentados, los consumos registrados y los conceptos facturados.

Preparar y sustentar respuestas médicas y técnicas a glosas y devoluciones, dentro de los plazos aplicables.

Participar en reuniones de revisión y conciliación técnica de cuentas con aseguradoras, cuando se requiera.

Identificar causas recurrentes de glosas y proponer acciones de mejora con las áreas médica, de facturación y cartera.

Presentar informes de resultados, hallazgos, cuentas revisadas y seguimiento a las respuestas elaboradas.

Mantener la confidencialidad y el manejo seguro de la información clínica y administrativa.

• Educación mínima: Postgrado / Especialización

• 2 años de experiencia

• Idiomas: Inglés

• Conocimientos: Destreza manual, Administración en salud, Auditoria, Cuentas médicas, Documentación, Medicina, Microsoft excel, Atención médica, Ortopedia